絕跡半世紀的狂犬病再現台灣，《想想論壇》訪問前農委會主任委員李金龍，分析台灣應該如何處理這個棘手問題。以下為訪談內容：
（想想論壇）問：最近台灣又出現狂犬病，為什麼狂犬病疫情讓人這麼恐慌？
（李金龍）答：狂犬病（英語：Rabies，字根來自拉丁語：rabies，意為瘋狂），俗稱瘋狗症，這是一種人畜共通傳染病，病原體為狂犬病病毒，它會導致動物的急性腦炎和周圍神經炎症，通常的死亡原因都是由於中樞神經（腦-脊髓）被病毒破壞，最終死於自主神經系統受損導致的臟器衰竭。但是只要及時的接種疫苗，一般都能誘發機體產生足夠的免疫力消滅病毒。
問：到目前為止，您所知道的狂犬病疫情發展如何？
答：台灣是2012年5月23日是接獲首例鼬獾死亡（但遲至今年5月才驗出帶狂犬病病毒）案例，後來陸續在低海拔區發現動物屍體。這些野生動物都是夜行性動物，白天是不易發現其蹤跡，感染狂犬病後會失去行動自主能力，大白天都會跑下山咬人或咬其他動物。
目前全台有報告確診鼬獾感染狂犬病共48例、錢鼠1例（統計至8月7日止），因此全台山區都是高度警戒的地區。
值得注意的是，中國是很嚴重的狂犬病疫區，每年大約三千人死於狂犬病，但因為疫情被視為機密，很多台商和台灣旅客根本不知道。根據中國的病例經驗，先有鼬獾在山區發生死亡，接著在靠近山區的街道和住家都會出現死亡的情形，然後就會出現人和犬貓感染狂犬病的病例。
問：得了狂犬病會怎樣？
答：狂犬病的臨床表現可分為四期：
一， 潛伏期沒有任何癥狀，也沒有傳染性。
二， 前驅期可能會出現全身不適、發熱、疲倦乏力、噁心，對疼、聲、風、光等刺激敏感，咽喉出現緊縮感。半數以上病人會感到傷口附近有麻木、發癢、刺痛或蟲爬蟻走感。
三， 興奮期會出現精神緊張、全身痙攣、幻覺、譫妄、怕光、怕聲、怕水、怕風等癥狀，因此狂犬病又被稱為恐水症，患者常常因為咽喉部的痙攣而窒息身亡。患者逐漸進入高度興奮狀態，表情極其恐怖、煩躁不安、驚懼，有大難臨頭、死亡即將降臨的預感。
恐水表現除狂犬病外未在其他疾病中見到過，飲水、聞及流水聲、看見水或僅僅提到「水」字都可導致咽喉肌嚴重痙攣。吞咽困難，故患者雖然極度乾渴卻不敢飲水，即使飲亦無法下咽。由於聲帶痙攣，吐字不清，聲音嘶啞甚至失音，小兒張口嚎哭，聲音沙啞哭不出聲，有群眾誤認為是「學狗叫」。
四，昏迷期時，痙攣抽搐逐漸停止，患者似乎逐漸趨於安靜，後出現各種遲緩性癱瘓癥狀，尤以肢體軟癱較多見。最後迅速死於呼吸、循環和全身衰竭。
問：哪些動物會感染狂犬病病毒？
答：哺乳動物中，靈長目、食肉目、翼手目等目的動物都可以成為病患，如人、貓、狗、雪貂、浣熊、臭鼬、狐狸、狼、熊、蝙蝠還有馬；而齧齒目動物（除海狸外）很少被感染，如松鼠、花栗鼠等。
問：您認為狂犬病疫情要如何控制？
答：台灣目前應先徹底調查鼬獾的數量與分佈，設法減少帶病毒的鼬獾，可行的方法是使用口服疫苗。台灣的危機是山上野狗野貓數量相當多，這些被狂犬病病毒感染的鼬獾一旦咬到野狗和野貓，或被感染到狂犬病的野貓狗咬到，狂犬病就會在這些族群散開，接著就是居民的家犬和家貓以及流浪犬貓，最後是人類感染狂犬病。
問：萬一被有病毒的動物咬傷，怎麼辦？
答：有幾個原則，簡單說明如下：
（一）傷口的處理
用消毒劑充分清洗傷口，如雙氧水、碘基消毒劑、0.1%新潔爾滅，或3%～5%肥皂水，迫不得已的時候甚至只用清水洗滌也有意義。但是注意不要用嘴吸傷口，因為口腔中的微小破損可能拉近狂犬病毒與腦的距離！較深傷口沖洗時，用注射器伸入傷口深部進行灌注清洗，做到全面徹底，再用75%乙醇消毒，繼之用濃碘酊塗擦。局部傷口處理愈早愈好，即使延遲1、2天甚至3、4天也不應忽視局部處理，此時如果傷口已結痂，也應將結痂去掉後按上法處理。
清洗傷口之後就應該注射狂犬病疫苗；接種疫苗的同時，還可以在傷口附近浸潤注射狂犬病病毒抗血清，但是如果使用抗血清的話，有必要加大疫苗的用量，以避免抗血清降低疫苗的效果。
（二）免疫的時機
萬一在高危險地區被哺乳動物或貓犬咬傷，一定要在6天內施打一劑免疫球蛋白和第一劑的疫苗，就有九成存活機會，因為「人要是感染狂犬病，發病就會死掉，死亡率近百分之百。」狂犬病疫苗，要在被咬後第1、3、7、14和28天打完5劑，但最好在剛被咬的六天內，打一劑免疫球蛋白和第一劑的疫苗，可以中和病毒毒性，並引發體內抗體，避免狂犬病病毒沿著神經跑到腦部，造成死亡。
問：身為前任農委會主任委員，您對目前的防疫作為有何建議？
答：我有五大建議：
一、 目前農委會並未進行低海拔地區食肉目野生動物以及流浪犬貓的密度、分布和數量的調查，沒有這些資料等於不知道敵人在哪裡，如何進行防疫？
二、 目前農委會只在高風險地區施打犬貓狂犬病疫苗的「圍堵策略」，是否能有效控制疫情，恐有百密一疏之虞。重點應著重於「疫情源頭」的控管與防範，現市面上已有安全有效的口服疫苗（如基因重組疫苗），因為狂犬病會在食肉目野生動物和流浪犬貓中蔓延，如不趕快進行投與疫苗（可透過山區村里長協助），後果將不堪設想。
三、 主管機關應儘速備妥足量之人用以及動物用疫苗，動物疫苗施打覆蓋率應達8成才能有效遏止疫情大爆發。
四、 對於狂犬病疫情的監控與防治工作，應明確落實相關部會之間的橫向聯繫、溝通，否則儘管成立疫情防災指揮中心，仍可能無法有效因應疫情的擴散。
五、 除執行全面防疫工作外，政府目前應充分讓民眾了解狂犬病疫情與防疫措施、徹底透明化，做好宣導工作以免引起社會大眾的恐慌，進而造成棄養動物的憾事，增加防疫上的困難度和複雜度，重點應放在於事前如何防止疫情擴散。
（訪談整理：施宜君）
