新加坡是兹卡;台灣是登革模範

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自新加坡8月27日宣布有本土兹卡(zika)病例,接著第二天就宣布有41人,每天都宣布再找出十幾到幾十名病人,四天後的8月31日就破百而有115病例中,其中57為病例是外國籍,最多的是中國23位、印度15位、孟加拉10位、馬來西亞6位,印尼緬甸及台灣各一位。很快地查出外國籍的病人,提醒這些鄰近國家要防範。

再三天的9月3日就增加100人到215病例,以後的增加趨勢稍減,再三天(9月6日)達275人,每天增加變成單位數(不到10人),9月7日及8日分別是283及292人(請看參考資料)。在電視上及網站上看到不少消息,想很多人可能忽略,在日內瓦的世界衛生組織(WHO) ,稱讚新加坡對兹卡疫情的措施,是各國的模範(role model)。

很多人可能會覺得奇怪,新加坡有這麼嚴重的兹卡疫情,為何WHO還讚揚新加坡政府。WHO特別讚揚新加坡的「透明度」,以及新加坡快速有效的衛生系統,很快能找出這麼多病人。WHO還讚揚新加坡政府的措施,不管是流行病學、實驗室、控制斑蚊等。上述最近兩天兹卡病人增加數減少,希望是新加坡的措施有效。

新加坡與世界各地交流頻繁,尤其很多工人(外勞)來自鄰近較窮的國家,如何防範疫情散佈到附近的國家,是各國的第一要務。散播兹卡到鄰近國家的風險不小。疫情發生於較窮的亞非洲地區,那將會是世界的大災難。馬來西亞報導有從新加坡旅行回來得兹卡病外,幾天前(9月2日)證實,一因心臟病死亡的病人,最近沒旅遊,有本土性兹卡。

茲卡病毒於1947年發現於發燒的猴子,1952年第一次在非洲發現人的兹卡病,亞洲於1969年首先在馬來西亞報告。2007年以前,只零零星星十幾個病例,在亞非洲各地包括下述的菲律賓,只有少數幾例。2007年4月,太平洋的雅浦(Yap)島爆發世界第一次的茲卡大流行,當地約6,700人口的四分之三居民感染。雅浦島沒有猴子,雅浦跟最近的菲律賓外,很少跟其他地方來往。雅浦兹卡病毒最可能是人或蚊子從菲律賓帶來。

以後兹卡疫情傳至其他太平洋島嶼,而後傳到巴西,再從此傳遍幾乎所有的全中南美洲,以及最近美國的佛州。新加坡之前亞非洲各地的報導,不像太平洋島嶼及中南美洲,只有零星少數病例的地方性小兹卡疫情,沒有大疫情及明顯的小腦症。

這次新加坡嚴重的疫情,改變以前的看法。9月3日宣布新加坡兩病例的兹卡病毒基因順序分析,跟之前東南亞地方性兹卡病毒同型,不是從巴西傳來的兹卡病毒。新加坡4天(8月31日)內,找出超過一百多位的「新」病例,這些不是從8月27日以後才傳染,在這之前就已發生,之前不知是兹卡。衛生當局在感染區,幾乎挨家訪探而找出來,靠實驗室檢驗尿及血液而診斷出來。

以前知道的東南亞型兹卡病毒,各國只有地方性的零星病人。目前新加坡流行厲害的跟從前東南亞流行的兹卡病毒一樣。為什麼這次流行這樣厲害,仍不只是何原因?會不會造成類似巴西有明顯嬰兒小腦症否?泰國以往前幾年(2012-2015)每年平均只有五位兹卡,今年幾乎各省兹卡病人增加,2016年1-6月全國共97位,目前各地也仍只有病例報告,今年到現在仍不過百來位,不像新加坡的疫情。

鄰近的國家都在熱帶及亞熱帶,都有蚊媒埃及與白線斑蚊,都有茲卡流行的條件。有些較貧窮國家的資源有限,若茲卡病毒傳到鄰近國家,會造成世界的大災難。所以WHO非常讚揚新加坡的透明措施,迅速有效率地找出這些病人,尤其不少包括台灣在內其他國籍人士,這樣鄰近國家可以多多準備。

經過去年(2015年)嚴重登革熱疫情後,台灣今年對登革熱的措施,更應該是世界的模範。去年台灣的登革熱疫情厲害,有四萬多證實的病例及兩百多人死亡。台灣衛生當局從去年的疫情學習改善,做了更好的防範準備今年過了冬天,二月中開始本土登革熱病人,屈指可數不到10人。

台灣對登革熱的抗戰今年非常成功。台灣衛生當局對登革熱報導,非常透明。我最近幾乎天天上網查資料,發現台灣疾病管制署,對登革及兹卡的統計資料,台灣比新加坡及美國佛州的,更透明以及資料更豐富,而且最方便查詢。

不知道今年台灣衛生當局防範登格熱的詳細辦法,台灣應該是世界對登革熱防範的最好模範。報載新加坡仍估計今年有約三萬登革病人,台灣一定有很多措施可當其他國家參考。因為媒介登革熱及兹卡的蚊媒,都是一樣的埃及與白線斑蚊。台灣控制登革熱的成功,一樣幫忙防範兹卡的流行。世界衛生組織不肯講,這裡特別寫出,今年台灣防範登革是世界模範。

作者