當醫療需求變成苛求

近日，恆春基督教醫院停下午診的事情浮上檯面，而其中較被關注的是小兒科門診停掉的部分，之所以受到關注，是因為恆春半島也就只有恆春基督教醫院有小兒科。

小兒科是賠錢科，投入人力多但回收的少，所以許多醫院若無評鑑需要就不設置，這是關心醫療議題的人都知道的。但連兒科診所也沒有是怎麼回事？全台其實有不少鄉鎮沒兒科醫師服務，這與人口有相關性，恆春半島六萬人，人口較為聚集的恆春鎮則是三萬人，鎮上有數間設立許久的內外家醫科診所，有三家地區醫院，有具耳鼻喉科專業的診所醫師與衛生所主任，一間兒科診所能否在夾擊中生存是有疑問的。

當這次的媒體以「恆春半島下午過後，沒有任何區域醫院有小兒科門診」的內容報導時，有幾個部分必須澄清與瞭解，1.恆春半島的三間醫院：衛福部恆春旅遊醫院、南門醫院與恆春基督教醫院均為地區醫院的規模（醫院規模區分依小而大依次為地區醫院、區域醫院與醫學中心，與設立床數、科別及急診等級相關）。2.這次恆春基督教醫院停診的方式是保留上午診、夜診還有急診，停掉掛號人數較少的下午門診，如下午有必要看診，掛急診仍由兒科醫師診視。3.要開設一個門診，除了看診醫師外，還須從掛號人員開始的團隊，單純只有醫師，醫療是無法運作的。這次恆春基督教醫院就因缺了其中一環，關閉了下午診。

醫療並不是只有醫師就能運作

長久以來，偏鄉醫療大家注意到的都是缺少醫師，但其實其他醫事人員也很缺乏，就如衛福部在這次事件表示地區醫院的護理人員空缺率大於7%。藥師、檢驗師、放射師等專業人員只要是有開全日急診，需要24小時輪值的醫院也都是缺的。當至衛福部醫事查詢系統查詢，有開24小時急診的醫院只有兩位醫檢師、三位藥師，想必運作也是十分艱辛，但，這些醫事人員可是有納入勞基法的。

因為是偏鄉，所以沒什麼人要來工作，怎麼辦？要錢多事少離家近，但偏鄉的距離無法改變，待遇呢？當主管機關與醫療機構哭窮的同時，卻無視工時輪班等條件的苛刻，待遇所涵蓋的並非只有薪水，職場環境也是求職人考慮的一環。當醫事人員只有都會區的血汗醫院與偏鄉地區的血汗醫院可選擇時，所選的可想而知，但如果是都會區的血汗醫院與偏鄉地區具友善職場的醫院呢？當我們不對現實做出改變，卻只在感嘆「沒辦法嘛，因為這裡是偏鄉啊⋯⋯」，那這裡永遠是大家所謂「偏鄉醫療」的等級。

但當因醫事人員被工作逼到了極點，需要限縮工作時間了，減少了醫療服務；民眾反應了，長官關心了，醫事機構受壓力了，於是又改變了方式。原本的工作回到了擔子上，什麼時候被壓垮呢？而更常見的情況是，每當民眾向政府或媒體反應醫療需求，醫療人員就被迫承受更多的業務。這並非意味著民眾不能反應他們所遇到的問題，我們所該思考的是，當民眾反應時各界的應對方式，是政府單位讓壓力重新回到醫療院所甚至醫護人員身上嗎？

別讓醫療需求變成對醫事人員的苛求

「Burn out, rather than rust out.」（寧願燒盡，不願鏽壞），這是馬偕博士的座右銘。但Burn out其實具備著累壞了的意味，近來的過勞事件讓我們體認到沒有健康的醫事人員，誰來照顧生病的民眾。恆基醫院的停診，是醫事人員面臨崩潰的警鐘，期盼我們能走過這段艱辛困苦的路。畢竟，「你們所遇見的試探，無非是人所能受的。神是信實的，必不叫你們受試探過於所能受的；在受試探的時候，總要給你們開一條出路，叫你們能忍受得住。」（哥林多前書十章13節）