【中東想想】 提高生育率，以色列這麼做

終於，2015年台灣的生育率上升到了1.18人，已算近10年來第二高。但不幸地，這仍擺脫不了全球生育率最低的國家之列。

國發會人口推計報告顯示，若台灣繼續維持如此低迷的生育率，最快2018年台灣就邁入高齡社會；三年後人口將呈現負成長；九年後邁入超高齡社會。

補助有效嗎？

面對將來「無子可養」的困境，政府很急。內政部為了拚生育，多年前還曾祭出百萬獎金徵求生育口號（當然沒用）。最近還想扮演媒婆，公辦未婚聯誼活動、補助經濟不佳的年輕人兩成聯誼費用，希望藉提高結婚率，進而提升生育率。

2月，民進黨立委葉宜津也提案，鑒於台灣嚴重的少子化危機，提出《兒童及少年扶養津貼條例草案》。草案指出，家中只要有未滿18歲的兒童及少年，每年在台灣居住超過183天，其父母或監護人就可以申請每月3000元的津貼，發放到兒少滿18歲，或是死亡為止。該議案引起正反兩面的不同評價。最後，葉宜津在爭議中決定撤案。

從政府或立法委員的想法中不難體會，為了提升岌岌可危的生育率，大家已使出渾身解數，到了無所不用其極的地步。但思考的方向，仍不脫每月津貼、育兒補助等等，傳統社會主義福利國家的思維。但這些作法卻未必和當前社會的現實困境緊密相連。

少子化的社會困境

「少子化」並非台灣的獨有產物。已開發國家的生育率與死亡率幾乎多偏低，演變成「少子高齡化」現象，成為全世界先進國家的「社會共業」。

要探討低生育率的背後，台灣社會必須面對幾個難以迴避的問題：一、低薪。二、高房價。三、恐婚。四、晚婚。這四者環環相扣，難以切割。往往，男女雙方因為晚婚，錯過了最佳的生育年齡。

當人生階段邁入社經實力穩定，但年齡也已準備邁向中年。膝下無子的高齡或不孕夫婦亟欲生兒育女，卻力有未逮；或即便生育了，大多是獨子（女），且已無力（或不想）再生第二胎。

因此，政府若欲提高生育率，另一個社福誘因的參考借鏡，也許可從醫療領域切入：不孕（如人工受孕、試管嬰兒）的治療補貼，提高懷孕機率。

以色列就是全球人工受孕技術的佼佼者。酷愛小孩的以色列一直是一個倡導積極生育的國家。據稱，該國每年呱呱墜地的新生兒中，有4%的嬰兒源自試管嬰兒。

以色列這麼做

為何以色列的試管嬰兒如此興盛？答案是：以色列是全球獨一無二提供了試管嬰兒療程的高額補助國家。

福利政策有多好？以國政府提供45歲以下、未滿兩個孩子的婦女，可以不限次數進行試管嬰兒胚胎植入手術（In Vitro Fertilization；IVF）的高額補助。在公立醫院，甚至還可以免費。

就連接受試管嬰兒療程的女性，所要自行支付排卵針的費用，以色列政府都納入補貼項目裡。據稱，每年每百萬的以色列人口中，就進行了超過1700次的試管嬰兒手術，位居全球之冠。這項福利優惠對刺激以色列的國民生育率，提供重要誘因和制度安全網。

根據美國中情局《世界概況》統計，2015年以色列的生育率是每名婦女2.68胎，在經濟合作暨發展組織（OECD）國家中排行名列前茅，甚至勝過北歐幾個知名福利國家的生育率！

高生育的價值觀

不諱言，人工受孕療程的費用占了以色列最大的公共健康支出（負擔）。以色列衛生部曾算過一筆帳，政府為每次的不孕症醫療所補助的成本超過3500美金（11.7萬台幣）。但這項獨步全球的政策，卻讓諸多亟欲為人父母、卻邁入生育高齡期的民眾受益良多。

該政策也並無所謂的「排富條款」。一位以色列友人告訴筆者：「想生孩子，跟父母的財富不能連上等號。」

以色列政府願意每年砸大錢，支付如此龐大的醫療費用，和猶太人的信仰價值有絕對的關係：猶太文化崇尚兒童和家庭的重要性。

以色列猶太人認為，更多健康的孩子是國家未來的希望和資產；其次，面對阿拉伯人更高的生育率，以色列必須透過更好的制度誘因，支持更多的猶太人生兒育女。

「多子化」的觀念激勵了追求卓越的人工生育技術，讓以色列透過高端、普及的人工生育技術和高補貼政策，提供了一股讓高齡或不孕夫妻放心尋求「好孕」的經濟支持力量。